Estudio Descriptivo: Detección del Dolor Músculo - Esquelético y Enfermedades Reumáticas Aplicando el COPCORD en la Población Indígena de Saraguro - Ecuador / Descriptive Research: Pain Muscle ­ Esquelectic Detecction and Copcord Aplication Reumatics Copcord Reumatics Illness in Indigena Population of the Saraguro - Ecuador

INTRODUCCIÓN: El instrumento COPCORD permite identificar el dolor músculoesquelético y enfermedades reumáticas como artrosis, artritis reumatoide, lumbalgia. El objetivo de esta investigación es validar y adaptar transculturalmente el instrumento COPCORD en la población indígena como prueba de tamizaje para la detección de estas enfermedades. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, el universo fue de 210 indígenas mayores de 18 años que residen en Saraguro ­ Loja, Ecuador. Durante el periodo del 1 diciembre de 2016 al 30 de enero de 2017. El COPCORD se ajustó al lenguaje español, se realizó adecuación y validación transcultural al contexto del grupo indígena. La información fue ingresada en el programa estadístico Stata Versión 11, se analizó: alfa de Cronbach, matrices de correlación con la prueba de Spearman. Se correlacionó las variables con el diagnóstico establecido por el reumatólogo. RESULTADOS: La edad promedio fue 46.1 años, 64.7 % del género femenino, la prueba de tamizaje para detectar una enfermedad reumática tiene sensibilidad del 92.3 % y especificidad de 57.9 %. La consistencia interna del cuestionario presentó unidimensionalidad en los apartados de carga biomecánica y capacidad funcional; y multidimensionalidad en la trayectoria del dolor músculo - esquelético y comorbilidades. Se observaron correlaciones significativas del COPCORD comparado con la evaluación del reumatólogo. CONCLUSIONES: Al realizar la validación y adaptación transcultural del cuestionario COPCORD se demostró su utilidad como prueba de tamizaje para la detección del dolor músculo - esquelético y enfermedades reumáticas en la población aplicada

BACKGROUND: The COPCORD instrument allows the identification of musculoskeletal painand rheumatic diseases such as osteoarthritis, rheumatoid arthritis, low back pain. The aim of this research is to validate and cross-culturally adapt the COPCORD instrument in the indigenous population as a screening test for the detection of these diseases. METHODS: It is a descriptive study, the universe of 210 indigenous people over 18 years residing in Saraguro - Loja, Ecuador. During the period from December 1, 2016 to January 30, 2017. The COPCORD was adjusted to the Spanish language, a transcultural adaptation and validation was made to the context of the indigenous group. The information was entered into the statistical program of Stata Version 11, analyzed: Cronbach's alpha, correlation matrixes with the Spearman test. The variables were correlated with the diagnosis established by the rheumatologist. RESULTS: The average age was 46.1 years, 64.7 % of the female gender, the screening test to detect a rheumatic disease has sensitivity of 92.3 % and specificity of 57.9 %. The internal consistency of the questionnaire presented a dimensionality in the biomechanical load and functional capacity sections; and multidimensionality in the path of musculoskeletal pain and comorbidities. Significant correlations of the COPCORD were observed compared with the rheumatologist's evaluation. CONCLUSIONS: By carrying out the cross-cultural validation and adaptation of the COPCORD questionnaire, its usefulness could be demonstrated as a screening test for the detection of musculoskeletal pain and rheumatic diseases in the population of Saraguro.of approach including the laparoscopic approach.

Resultados del tratamiento laparoscópico de los quistes hidatídicos hepáticos no complicados / Results of laparoscopic treatment of uncomplicated hepatic hydatid cysts

Introducción: La cirugía es el tratamiento más efectivo para los pacientes portadores de quistes hidatídicos hepáticos (QHH). Actualmente no existe consenso si la cirugía abierta o laparoscópica es la mejor vía de tratamiento. El objetivo del presente estudio es describir la técnica quirúrgica y los resultados de la cirugía radical (periquistectomía) por vía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio de cohorte no concurrente. Se incluyeron a los pacientes portadores de QHH no complicados en los que se realizó periquistectomía radical laparoscópica entre los años 2007 y 2015 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se consignaron variables demográficas, clínicas, características del QHH, morbimortalidad y recurrencia en el seguimiento. Resultados: Se operaron 24 pacientes. La mediana de edad fue de 35 años (3-79). La mediana de tamaño del QHH fue de 8 cm (3-15). Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 4 casos (16%); un paciente presentó una fístula biliar (4,1%). No hubo mortalidad en este estudio y la estadía hospitalaria fue de 3 días (2-25). La mediana de seguimiento fue de 57,5 meses (9-106); se observó un caso de recurrencia a nivel hepático que requirió otra cirugía. Conclusiones: El tratamiento radical de los QHH no complicados por vía laparoscópica es factible y seguro; al compararlo con la literatura existente no se aprecian diferencias en la morbimortalidad ni recurrencia.

Introduction: Surgery is the most effective treatment for patients with hepatic hydatid cysts (HHC). Currently there is no consensus whether open or laparoscopic surgery is the best treatment. The aim of this study is to describe the surgical technique and the results of laparoscopic radical surgery (pericystectomy). Material and methods: Non-concurrent cohort study. We included patients with uncomplicated HHC in which it was performed a laparoscopic radical pericystectomy between 2007 and 2015 at the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Catolica de Chile. Demographic and clinical variables, HHC characteristics, morbi-mortality and recurrence at follow-up were recorded. Results: Twenty-four patients were operated. The median age was 35 years (3-79). The median HHC size was 8 centimeters (3-15). Postoperative complications occurred in 4 cases (16%); one patient had a biliary fistula (4.1%). There was no mortality in this study and the hospital stay was 3 days (2-25). Median follow-up was 57.5 months (9-106); a case of hepatic recurrence requiring another surgery was observed. Conclusions: The radical treatment of uncomplicated HHC by laparoscopic surgery is feasible and safe; when compared with existing literature there is no differences in morbi-mortality or recurrence.

Tratamiento quirúrgico de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar poscolecistectomía / Surgical treatment of iatrogenic bile duct injury post cholecystectomy

Introducción: Las lesiones de la vía biliar (LVB) iatrogénicas durante una colecistectomía constituyen una complicación grave, con una significativa morbimortalidad. El objetivo del estudio es analizar los resultados de la reparación de las LVB poscolecistectomía realizadas entre los años 2000 y 2015. Métodos: Estudio de serie de casos. Se consignaron en una base de datos: variables demográficas, el centro donde se realizó la colecistectomía, la vía de reparación, el tipo de LVB, el tipo de reparación efectuada, las complicaciones postoperatorias, la mortalidad operatoria y la sobrevida. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Resultados: Se estudiaron 36 pacientes, de los cuales 33 (92%) fueron mujeres; la edad promedio fue de 48,5 ± 14 años. La colecistectomía que originó la iatrogenia fue laparoscópica en 24 (67%) casos. La LVB fue identificada en el intraoperatorio en 9 pacientes (25%). La LVB más frecuente se localizó a menos de 2cm de la confluencia (Bismuth-Strasberg tipo E2) en 14 (39%) pacientes. La derivación biliodigestiva con asa en Y de Roux fue la técnica más utilizada en la reparación de las LVB en 26 (72%) casos. A largo plazo, se observó una estenosis en 7 (19%) pacientes, con necesidad de una nueva reparación. Hubo mortalidad operatoria de un paciente (3%). Conclusiones: Las LVB poscolecistectomía fueron satisfactoriamente reparadas preferentemente con una derivación biliodigestiva con Y de Roux en nuestro centro.

Abstract Introduction: Iatrogenic bile duct injuries (BDI) during a cholecystectomy are a serious complication with significant morbidity and mortality. The aim of this study is to analyze the results BDI's repair post cholecystectomy which was performed between the years 2000-2015. Methods: Case series study. Demographic variables, the center where the cholecystectomy was performed, repair pathway, the type of bile duct injury, the type of reparation performed, postoperative complications, operative mortality and survival were entered in a database. For statistical analysis, software SPSS 22 was used. Results: Thirty-six patients were studied; 33 (92%) were women; mean age 48.5 ± 14 years. The Cholecystectomy that originated the iatrogenia was laparoscopic in 24 (67%) cases. BDI was identified intraoperatively in 9 patients (25%). The most common BDI was located less than 2 cm to confluence (Bismuth-Strasberg type E2) in 14 (39%) patients. The biliodigestive Roux-Y bypass was the most used technique in the repair of the BDI in 26 (72%) cases. In the long term, stenosis was observed in 7 (19%) patients with the need of a new repair. Operative mortality of 1 patient (3%). Conclusions: BDI post cholecystectomy were successfully repaired preferably with a biliodigestive Roux-Y bypass in our center.

Parásitos intestinales y factores de riesgo en escolares de una institución educativa rural de Tunja (Colombia) en el año 2015 / Intestinal parasites and risk factors in schoolchildren of a rural school from Tunja (Colombia) in 2015

Introducción: una de las enfermedades infecciosas más común es el parasitismo intestinal, encontrándose ampliamente distribuido a nivel mundial, especialmente en las personas más vulnerables. Objetivo: determinar la prevalencia de parásitos intestinales y los factores de riesgo en escolares de una institución educativa rural de la ciudad de Tunja (Colombia). Materiales y métodos: se llevó a cabo una investigación de tipo descriptivo transversal, en la cual aceptaron participar 89 niños con previa firma del asentimiento y consentimiento informado por parte de sus padres. Se recolectaron muestras de heces fecales de cada uno de los niños y se les practicó examen coprológico y análisis por medio de la técnica de concentración formol-éter. Los factores de riesgo se evaluaron con la ayuda de una encuesta que contempló preguntas sobre los hábitos higiénico-sanitarios y las características de las viviendas. Resultados: la prevalencia general de parásitos intestinales fue del 74,2%, siendo Entamoeba histolytica/dispar (90,9%), Endolimax nana (66,7%) y Entamoeba coli (60,6%) las especies más frecuentes. Dentro de los factores de riesgo se destacan la medicación en casa, el contacto con animales, la disposición de aguas residuales al aire libre, jugar con tierra y caminar descalzos. No se encontró relación estadísticamente significativa entre los factores de riesgo y el parasitismo intestinal. Conclusiones: la proporción de parásitos intestinales en los escolares estudiados fue alta (74,2%), con predominio de los protozoos y los parásitos no patógenos. Es importante continuar incrementando las actividades educativas encaminadas a prevenir el parasitismo intestinal. (AU)

Introduction: Parasitic intestinal diseases are one of the most predominant among infectious diseases, finding distributed worldwide, especially in most vulnerable people. Objective: To determine the prevalence of intestinal parasites and the risk factors in schoolchildren of rural educational institution from Tunja (Colombia). Materials and methods: A transversal descriptive study has been carried out in 89 schoolchildren that agreed to participate with the prior written informed consent and assent from their parents. Stool samples from each child were collected and coprological test and analysis by formalin-ether concentration technique were conducted. The risk factors were assessed by a survey, which included questions about hygiene habits and housing characteristics. Results: The overall infection of intestinal parasites was 74.2 % being Entamoeba histolytica/dispar (90.9%), followed by Endolimax nana (66.7%), and Entamoeba coli (60.6%) the most frequent species. Risk factors include self-medication, animal contact, outdoor sewage disposing, play with soil, and walking barefoot. It was not found a significant relationship between risk factors and intestinal parasites. Conclusions: The proportion of intestinal parasites in schoolchildren was high (74.2%), with the protozoa and non-pathogenic parasites as most predominant. It is important to continue increasing educational efforts to prevent intestinal parasites. (AU)

Características socio-demográficas asociadas a la presencia de dolor músculo-esquelético, en Cuenca-Ecuador / Socio - demographic characteristics associated with the presence of skeletal muscle pain, in Cuenca - Ecuador

RESUMENOBJETIVO: Determinar las características socio-demo-gráficas asociadas a la presencia de dolor músculo-esquelético (MSQ) en personas mayores de 18 años que viven en el Cantón Cuenca.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal analítico, realizado en su-jetos del área rural y urbana, mayores de 18 años, utilizando la metodología COPCORD (Community Oriented Program for the Con-trol of Rheumatic Diseases), adaptada para Ecuador. Se identificaron a los individuos con síntomas reumáticos, casa por casa. La revisión para confirmar el diagnóstico realizó un médico Reumatólogo.El análisis estadístico fue univariado y multi-variado. RESULTADOS:Participaron 2500 personas encuestadas, el 59,6% correspondió al sexo femenino, con una edad promedio de 42,8 años, el 25,5% de los participantes realizaban actividades domésticas. El dolor MSQ se presentó en el 32,2% de las personas, el cual se asoció sig-nificativamente a vivir en el área rural, tener menor escolaridad, ingresos económicos por debajo de 340 dólares, carga física ma-yor de 8 libras, mayor discapacidad funcional y el cocinar con leña en el sector rural. CONCLUSIÓN: El dolor MSQ tiene un alta prevalencia en la población de Cuenca, Ecuador; producien-do discapacidad especialmente en el área rural. se asocia con menor nivel de escola-ridad, ingresos económicos bajos y mayor carga física.

OBJECTIVE: To determine the socio-demographic cha-racteristics associated with the presence of musculoskeletal pain (MSK) in people over 18 years who are living in Cuenca.PATIENTS AND METHODSAn analytical cross-sectional study was con-ducted in subjects of rural and urban areas, who are over 18 years, using the metho-dology COPCORD (Community Oriented Program for the Control of Rheumatic Di-seases) adapted to Ecuador. We identified individuals with rheumatic symptoms, house by house. The revision to confirm the diagnosis was made by a rheumatologist. The statistical analysis was univariate and multivariate. RESULTSA total of 2500 people were surveyed. The 59.6% were female, with an average age of 42.8 years, the 25.5% of participants perfor-med domestic activities. The MSK pain oc-curred in 32.2% of people, which was signi-ficantly associated with living in rural areas, have lower education, lower income to $ 340, increased physical load of 8 pounds, more functional disability, and cooking with firewood in the rural area. CONCLUSIONThe MSK pain has a high prevalence in the population of Cuenca, Ecuador; producing disability especially in rural areas. It is asso-ciated with lower levels of education, lower income and increased physical load

Using evidence on violence and injury prevention for policy development and decision making in Ciudad Juarez, Mexico / Uso de información sobre prevención de la violencia y las lesiones para la formulación de políticas y la toma de decisiones en Ciudad Juárez, México

This report describes the implementation process and functional structure of the Observatory of Security and Citizen Conviviality of the Juarez Municipality (Observatorio de Seguridad y Convivencia Ciudadanas del Municipio de Juárez) in Chihuahua, Mexico, and discusses the most relevant lessons learned and main challenges in the near future. The Observatory, created in 2008, is a joint effort of the Juarez Municipal Government, Autonomous University of Ciudad Juarez (Universidad Autónoma de Ciudad Juárez), and the Pan American Health Organization. The Observatory’s main objective is to propose strategies and public policy recommendations to prevent and control violence and injuries in the Juarez Municipality. Most key federal, state, and local agencies have joined this independent autonomous citizen-based initiative, feed the databases, and benefit from the information produced by a multisectoral, multidisciplinary approach. The Observatory contributes far more than the technical data provided and its facilitating functions. The clear results obtained in such a short time—as seen in the preliminary results of the case study on road injuries from January 2009 to July 2011— demonstrate the appropriateness of this course of action and should stimulate the creation of new observatories whenever and wherever needed. Lessons learned, as discussed here, can open the way to new endeavors, and current challenges show how much work remains to be done.

Efeito de flavonóides e de corantes do urucum sobre a hiperlipidemia induzida em coelhos / Flavonoids and natural urucum dyes on induced hyperlipidemic rabbits

Induziu-se hipercolesterolemia em coelhos da raça Nova Zelândia e comparam-se os efeitos hipolipidêmicos, por via oral, dos flavonóides baicaleína, morina, naringenina, naringina, quercetina, rutina, crisina, luteolina e apigenina, os corantes naturais extraidos do urucum norbixina e bixina e o medicamento comercial hipolipidêmico colestiramina. Todos os flavonóides estudados e o corante bixina foram significativamente mais hipocolesterolêmicos que o medicamento colestiramina, sendo que as melhores reduções foram observadas com naringenina (54,04%), naringina (49,26%), quercetina (49,78%), rutina (48,89%), crisina (55,56%), luteolina (52,58%) e apigenina (49,88%). As substâncias que mais aumentaram o HDL foram os flavonóides baicaleína (122,21%), apigenina (281,63%), morina (10,79%) e luteolina (21,14%) e o medicamento colestiramina (37,26%). A maior parte dos falvonóides estudados reduziu mais o tricilglicerol do que o medicamento colestiramina, sendo a baicaleína (-56,91% do que o controle sadio) e a rutina os mais eficientes. Verificou-se também in vitro, que a bixina, norbixina, apigenina e luteolina aumentaram a atividade da lipase. Tais resultados indicam que os compostos estudados poderiam ser utilizados como medicamento se devidamente testados no homem. Os cortes histológicos do arco aórtico e da artéria aorta não mostraram diferenças entre os grupos tratados e os controles, enquanto que algumas diferenças histológicas foram observadas nos hepatócitos dos grupos tratados em relação aos coelhos hiperlipidêmicos.

Prey composition in the carnivorous plants Utricularia inflata and U. gibba (Lentibulariaceae) from Paria Peninsula, Venezuela

Las plantas carnívoras acuáticas del género Utricularia (Lentibulariaceae), capturan pequeños organismos acuáticos, como rotíferos, copépodos, y cladóceros, por medio de estructuras anatómicas semejantes a vesículas. Este estudio tuvo como objetivo determinar el tamaño y tipo de presas de U. gibba y U. inflata, recolectados en un pequeño lago y en un pastizal inundado, respectivamente, en la localidad de la Península de Paria (Estado Sucre, Venezuela). La acidez, conductividad, cantidad de oxígeno disuelto y la salinidad del agua se midieron in situ para cada sitio de muestreo; también se tomaron muestras de agua para determinar niveles de N-Kjeldahl, P-total, Na+, K+, Ca++, Mg++ y Cl-. Se midieron cincuenta vesículas de cada especie y se analizaron sus contenidos. Los valores de N-Kjeldahl y P-total fueron similares en ambos sitios, y semejantes a los conocidos para ecosistemas eutróficos; sin embargo, las concentraciones de Na+, K+, Ca++, Mg++ y los valores in situ de los parámetros del agua fueron más altos en el pastizal inundado. Las vesículas contenían los siguientes grupos de zooplancton: rotíferos, cladóceros, copépodos, anélidos, rizópodos, e insectos; y las siguientes divisiones de fitoplancton: Bacillariophyta, Chlorophyta, Cyanophyta y Euglenophyta. Las vesículas presentadas por U. inflata fueron menores en tamaño y en cantidad, pero mayores en abundancia y riqueza total de morfoespecies algales y animales en comparación con U. gibba. La similitud en cuanto a composición de presas a nivel taxonómico, entre las dos especies de plantas carnívoras, fue baja.

Dolor y cuidados paliativos como parte del curriculum de pregrado de medicina en la Universidad de Chile / Pain and palliative care as part of the curriculum at Universidad de Chile under graduate school

El dolor es el síntoma más frecuente en la práctica médica, enseñándose solamente sus bases fisiopatológicas. Objetivo: Mostrar la experiencia innovadora de la incorporación de un internado electivo de dolor y cuidados paliativos en el la formación curricular de medicina. Material y métodos: Desde enero de 2007 se incorporaron electivamente internos a las actividades de la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico Universidad de Chile, con el objetivo principal de comprender las diferencias clínicas y fisiopatológicas de dolor agudo, crónico y dolor oncológico, con el fin de abordar adecuadamente el dolor en patologías que pueden ser tratadas por el médico general y referir las de mayor complejidad. Resultados: Un total de 7 internos realizaron esta rotación, todos fueron evaluados con calificación sobresaliente (>90 por ciento), alcanzando un alto logro de las actitudes y habilidades propuestas (>75 por ciento). Se destacó de parte de los internos la importancia de los conocimientos adquiridos destacando el rol asistencial y de promoción en el manejo del dolor y cuidados paliativos. Además, se logró el desarrollo de las habilidades prácticas y comunicacionales necesarias para la atención de los pacientes con dolor oncológico y crónico benigno. Discusión: Se logró un adecuado manejo del dolor y cuidados paliativos por parte de los internos, al contar con el concepto de apoyo integral del paciente, no sólo como receptor del acto médico, sino que también como persona. Proponemos la incorporación formal de los cuidados paliativos en el pregrado de medicina.

Introduction: Pain is the most frequently present symptom in medicine, however, only the physiophatologic grounds of the same are taught. Objective: To show the innovative experience in including an elective pain and palliative care internship in the med school curriculum. Material and methods: Some interns voluntarily joined in January 2007 the Pain and Palliative Care Unit at Hospital Clínico Universidad de Chile with the object to understand the clinical and physiopathologic differences in accute pain, chronic pain and oncologic pain and find the most adequate approach to pain in pathologies that can be treated by a general physician and the more complex ones thet need to be treated by a specialist. Results: A total of 7 interns volunteered to this internship who obtained outstanding grades (>90 percent) and highly achieved the proposed outlook and capabilities (>75 percent). Interns emphasized the importance of knowledge acquired as well as their participation and assistance in the pain management and palliative care unit. In addition, they enhanced their practical and communication skills that are necessary to treat patients with oncologic pain and benign chronic pain. Discussion: Interns learned to adequately manage pain and palliative care using a new concept that basically provides integral support to the patient who is not seen just as the recipient of the medical act, but also as a human being. We propose that palliative care is included as part of the pre med school curriculum.

Manejo del dolor en pacientes con cáncer renal / Pain management in patients with renal cancer

Introducción: En pacientes con cáncer renal se ha observado hasta un 40 por ciento de dolor como síntoma de presentación, cifra que puede aumentar hasta 70 por ciento en etapas avanzadas. Objetivo: Obtener el perfil de manejo de pacientes con cáncer renal atendidos en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (UDYCP-HCUCH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados a la UDYCP-HCUCH con diagnóstico de cáncer renal en la última década. Se analizaron caraterísticas clínicas, de manejo urológico y analgésico, mortalidad y sobrevida global; a través de registros estadísticos, fichas clínicas y certificados de defunción. El análisis estadístico se realizó mediante kwallis test (p<0.05). Resultados: 3.4 por ciento de los pacientes atendidos por cáncer renal en el HCUCH fueron derivados a UDYCP (n=14), en promedio a los 16.8 +/- 14.9 meses post diagnóstico. 64.3 por ciento fueron de sexo masculino. Edad promedio de 68 +/- 13.7. En 85.7 por ciento (n=12) se realizó nefrectomía radical, de los cuales 91.7 por ciento (n=11) correspondieron a carcinoma de céculas renales, 85.7 por ciento (n=12) en etapa IV. La estadía promedio en UDYCP fue de 19.5 +/- 19.2 meses. El puntaje EVA disminuyó en 65.1 por ciento con manejo analgésico (p<0.04). La mortalidad fue de 71.4 por ciento (n=10), con sobrevida promedio de 43.8 +/- 13.6 meses. Discusión: Es necesaria una mayor difusión del funcionamiento de las unidades del dolor y cuidados paliativos, para evitar una derivación tardía y mejorar la calidad de vida de estos pacientes, considerando la alta efectividad del manejo analgésico.

Introduction: Up to 40 percent of pain has been the first symptom in patients with renal cancer. This percentage may raise up to 70 percent in more advanced stages. Objective: to obtain the management profile of patients with renal cancer treated at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile Pain and Palliative Care Unit (UDYCP-HCUCH). Material and methods: A descriptive and retrospective research of patients treated at the UDYCP-HCUCH that were diagnosed with renal cancer in the last decade. Clinical, urologic and analgesic characteristics were analyzed as well as mortality and global survival by using statistical data, clinicals charts and death certificates. Kwallis test (p<0.05) was used to analyze statistics. Results: 3.4 percent of renal cancer patients trearted at the HCUCH were sent to UDYCP (n=14), in average after 16.8 +/- 14.9 months from diagnose. Average age 68 +/- 13.7. Radical nephrectomy was made to 85.7 percent (n=12) fron which 91.7 percent (n=11) showed renal cell carcinoma and 58.7 percent (n=12) were at stage IV. The average stay at the UDYCP was 19.5 +/- 19.2 months. EVA score dropped in 65.1 percent with analgesic treatment (p<0.04). The percentage of mortality was 71.4 percent (n=10) with an average survival of 43.8 +/- 13.6 months. Discussion: The work done at pain and palliative care units should be broadly divulged to avoid referring patients too late and to improve the quality of their lives, taking into consideration that analgesic management is highly effective.

Características do crime de homicídio cometido por esquizofrênicos e näo-esquizofrênicos / Characteristics of homicide committed by schizophrenics and non-schizophrenics

0 objetivo da pesquisa foi comparar as características do crime de homicídio cometido por esquizofrênicos e nao-esquizofrênicos e identificar as características sócio-demográficas, médico-psiquiátricas e legais nos grupos selecionados. A metodologia utilizada foi um estudo caso-controle, tendo como local o Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso de Porto Alegre-RS e dois Estabelecimentos Penais do Rio Grande do Sul (Presídio Central de Porto Alegre e Penitenciária de Alta Segurança de Charqueadas). Os participantes foram casos: 50 pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia, segundo os critérios diagnósticos da DSM-IV, internados no Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso de Porto Alegre, que cumpriam medida de segurança detentiva devido ao delito de homicídio e 54 controles: detentos do Sistema Penitenciário do Estado Rio Grande do Sul, recolhidos ao Presídio Central de Porto Alegre e Penitenciária de Alta Segurança de Charqueadas, cumprindo pena detentiva pelo delito de homicídio. Os instrumentos utilizados foram entrevistas e revisao dos prontuários médicos para examinar os aspectos sóciodemográfico, médico-psiquiátricos e legais. Para padronizar o processo de avaliaçao foram usados os critérios diagnósticos da DSM-IV, através do SCID-I/P, que é uma entrevista estruturada, desenvolvida com a finalidade de aumentar a confiabilidade diagnóstica e incrementar a validade diagnóstica ao facilitar a aplicaçao dos critérios do DSM-IV. Concluiu-se que o crime de homicídio dos internos foi caracterizado pelo uso de instrumento corto-contundentes, tais como materiais de trabalho, enxada, pá, machado, facao, foice, tendo como foco a cabeça e membros superiores da vítima, sendo local da ocorrência do crime o ambiente familiar. Nos detentos, as características do crime de homicídio foram marcadas por vários disparos, envolvendo instrumento pérfuro-contundente (revólver), tomando a vítima de surpresa, porém agindo de forma premeditada, atingindo múltiplos locais na mesma: abdômen, membros inferiores e/ ou costas, sendo o ambiente do crime, mais comum, a rua ou armazém. 0 modo de açao de surpresa, porém com premeditaçao, nao foi exclusivo do crime dos internos (esquizofrênicos), sendo constatado em outros crimes praticados pelos detentos (homicidas nao-esquizofrênicos). Da mesma forma, em relaçao à intensidade de múltiplos golpes ou disparos, essa nao foi exclusiva nos crimes praticados pelos internos (esquizofrênicos), sendo observada nos ...(au)

Repercussöes psicossociais em mulheres acometidas por câncer de mama / Psychosocial repercussions among women with breast cancer

O objetivo da pesquisa foi identificar repercussöes psicossociais em 26 mulheres acometidas de câncer de mama, durante quatro momentos de evoluçäo do tratamento: pré-operatório e 2, 4 e 6 meses após a cirurgia-mastectomia radical ou cirurgia conservadora. Os instrumentos utilizados foram entrevistas para examinar os aspectos sócio-demográficos, clínico ginecológicos, perfil psicossocial e repercussöes decorrentes do tratamento cirúrgico e terapias adjuvantes e escalas de ansiedade (Zung) e de depressäo (Zung e MADRS), para avaliar a evoluçäo dos sintomas psiquiátricos. Os achados, tratados quantitativa e qualitativamente, revelam uma série de elementos muito úteis para a compreensäo e manejo da paciente acometida por câncer da mama. É baixa a incidência de auto-exame de mamas. Há queixas do recebimento de poucas ou imprecisas informaçöes tanto no pré como no pós-operatório. Apesar de vivências de alteraçöes da imagem corporal, primordial é a questäo da sobrevivência e, em segundo lugar, o tema da mutilaçäo. Questöes acerca de sexualidade e conjugalidade se mostraram prejudicadas pelo fato de que a maior parte das pacientes declaravam estar sem companheiro. Sintomas de ansiedade e depressäo, a nível reacional, säo encontrados tanto nos resultados das escalas, como nos dados qualitativos das entrevistas

Avaliaçäo da contribuiçäo dos fatores depressivo-agressivos na etiopatogenia da artrite reumatóide / Evaluation of the agressive and depressive factor contributing to the etiopathogeny of Rheumatoid Arthritis

Os autores procuram avaliar a contribuiçäo dos fatores depressivo-agressivos na etiopatogenia da Artrite Reumatóide, através da comparaçäo entre pacientes artríticos, pacientes com insuficiência renal crônica e a populaçäo geral

Aspectos psicossociais do câncer de mama / Psychosocial aspects of breast neoplasm

Os autores fazem uma revisäo sobre as repercussöes psicossociais do tratamento no pós-operatório cirúugico do câncer de mama. Abordam os elementos preditivos de má adaptaçäo e destacam abordagens preventivas no manejo deste grupo de pacientes

Absorçäo de P por raízes micorrizadas de Pinus / Phosphorrus uptake by mycorrhizal and nonmycorrhizal pinus roots

resumo:Ectomicorrizas de Pinus caribae var.hondurensis com o fungo Pisolithus tinctorius, tratadas com duas diferentes fontes de P, foram estudadas quanto ao mecanismo de absorçäo deste íon.As plantas micorrizadas produziram significativamente mais matéria fresca e seca de raiz e parte aérea apresentaram maiores valores de Vmax e menores valores de km e de Cmin do que as näo micorrizadas.A fonte de P näo influenciou significativamente estes parâmetros.Os resultados sugerem que o aumento na absorçäo de P foi devido a um aumento no número de sítios de absorçäo por unidade de peso radicular e a um aumento na afinidade destes sítiospor P.Além disso as plantas micorrizadas se mostraram capazes se absorver p da soluçäo do solo mesmo quando a concentraçäo deste íon era extremamente baixa.

Anticuerpos anti-Ro y anti-La caracterización molecular, correlación clínica e inmunogenética / Anti-Ro and Anti-La antibodies: molecular characterization and clinical immunogenetic correlation

Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se vienen estudiando desde hace 25 años, pero su estructura molecular, asociación clínica y relación genética adquieren relevancia en los últimos siete (7) años. Estos anticuerpos tienen especial lugar en la nosología del LES y del síndrome Sjögren. En el lupus neonatal los anticuerpos tienen un papel patológico directo, mientras que en otras condiciones (vasculitis, nefritis), el daño tisular puede resultar por depósito de complejos inmunes en las estructuras vasculares

Efeito de diferentes níveis de fósforo sobre a atividade de fosfatases ácidas e a composição mineral de alguns fungos ectomicorrízicos / Effect of different levels of P no acid phosphatase activity and mineral composition of some ectomycorrhizal fungi

A atividade de fosfatases ácidas nos fungos ectomicorrízicos Rhizopogon reaii, Suillus sp, Pisolithus tinctorius 185, Pisolithus tinctorius 298 e Paxillus involutus aumentou com a diminuição dos níveis de P no meio de cultuvo. Em Rhisopogon nigrescens não se observou variação significativa na atividade desta enzima. A maior atividade fostatásica foi encontrada no fungo fP. involutus, a qual foi cerca de 16 vezes maior do que em P. tinctorius 185. A relação entre a atividade na ausência de P e na presença de 128 µM deste elemento (P0/P128) variou de 1.5 a 110 nos fungos R. nigrescens e P. involutus, respectivamente. EmP. tinctorius, a produção de matéria seca e os teores de P e de Ca com a produção de matéria seca, mas não com a atividade das fosfatases. Na ausência de P, o teor de Mg aumentou significativamente em relação àqueles em que o P estava presente, os quais não diferiram entre si. Além disso, o Mg apresentou alta correlação com a atividade fosfatásica, sugerindo um envolvimento de síntese protéica no processo de indução enzimática pela deficiência de P.

Transtornos afetivos na velhice

Os autores apresentam dados sobre o atendimento ambulatorial de pacientes idosos, num hospital geral, discutindo brevemente os seguintes aspectos: motivaçäo para o atendimento do idoso, correta avaliaçäo diagnóstica, prognóstico e formas de atendimento (psicoterapia, psicofarmacoterapia e outros recursos)